子宫腺肌性不孕是指因子宫腺肌症引起的女性不孕,可导致女性痛经、性交痛、不孕、流产等。子宫腺肌性不孕的治疗方法因其病变分类可分为两种,子宫打孔术和病灶清除术。
子宫腺肌是子宫内膜长入子宫肌肉中的宫体病变,病因不清,病灶位于肌层可呈局限性和弥漫性,其病理实质是正常子宫内膜异位于子宫肌层,内膜具有正常内膜相似的增殖周期,需要子宫动脉供血,因而消除异位内膜是治疗该疾病的根本目标。传统根治子宫腺肌性不孕的治疗方法是子宫全切,而保守治疗往往无效。
子宫腺肌症可分为均质型、腺瘤型两类,均质型子宫腺肌病病变呈子宫球形增大,肌壁间均匀分散出血灶,已经没有正常肌肉组织;腺瘤型子宫腺肌病病变呈子宫增大不对称,局部有突起,但是仍然存在部分正常肌肉组织,不同的类型有不同的子宫腺肌性不孕的治疗方法。
临床上,约75%左右的子宫腺肌症患者有不孕史,妇科检查可见子宫球形增多,压痛明显;腹腔镜检查可见病变部位血管增生和白色褶皱突起。
子宫腺肌性不孕的治疗方法根据两种不同类型的子宫腺肌病分别有子宫打孔术和病灶清除术。前者适用于均质型肌腺症,方法是腹腔镜下电构1cm间距打孔,深达粘膜层;而后者适用于腺瘤型腺肌症,方法是腹腔镜下,子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶,一般要深达粘膜层,缝合切口。除了手术方法不同外,这两种子宫腺肌症术后,其患者预后情况也有很大的差别。
子宫腺肌性不孕的治疗方法,子宫打孔术后,一般行成瘢痕子宫,月经量极少,或者闭经,但是痛经会明显减轻或消失,生育困难。子宫腺肌性不孕的治疗方法,病灶清除术后,只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。除了痛经会明显减轻或消失,还可以有生育功能。